27. Sygdommen debuterer hos ? gradvist over få mrd. Og hos ? akut til subakut. Der udvikles typisk tiltagende symetrisk ømhed og stivhed af MCP, PIP og håndled. Herefter følger hævelser af leddene med knyttedefekt og nedsat kraft i hånden. Sygdomsdebut er ofte ledsaget af uspecifikke almensymptomer i form af træthed, myalgier og evt. subfebrilia.